Tumores abdominais que crescem pela luz dos vasos e atingem o coração são raros. Estes tumores possuem características histológicas distintas porém causam sintomas abdominais e cardíacos semelhantes e apresentam elevado risco de embolia pulmonar e morte súbita quando atingem o átrio direito e a valva tricúspide. O tratamento mais eficaz é a ressecção cirúrgica radical de todo o tumor usando-se circulação extracorpórea com ou sem hipotermia profunda e parada circulatória total. Relatamos os casos de dois pacientes, o primeiro portador de leiomiossarcoma primário da veia cava inferior e o segundo com leiomiomatose intravascular uterina com crescimento pela veia cava inferior alcançando o átrio e ventrículo direitos, que foram operados com sucesso para ressecção concomitante do tumor primário e de sua extensão intra-cardíaca, com auxílio da circulação extracorpórea. Os aspectos clínicos, laboratoriais e histopatológicos são discutidos e é feita revisão da literatura.

Abdominal tumors that can grow through vascular lumen and spread to the right heart are rare. Although these tumors have different histologic aspects, they may cause similar abdominal and cardiac symptoms and are a serious risk factor for pulmonary embolism and sudden death when they reach the right atrium and tricuspid valve. The best treatment is radical surgical resection of the entire tumor using cardiopulmonary bypass with or without deep hypothermia and total circulatory arrest. We report the cases of two patients, the first with leiomyosarcoma of the inferior vena cava and the other with intravenous leiomyomatosis of the uterus that showed intravascular growth up to right atrium and ventricle, who underwent successful radical resection in a one-stage procedure with the use of cardiopulmonary bypass. We discuss the clinical and histologic aspects and imaging diagnosis and review the literature.

Os resultados imediatos de 79 pacientes operados num período de sete anos para tratamento cirúrgico de aneurisma de ventrículo esquerdo com a técnica de reconstrução geométrica circular são analisados. A indicação cirúrgica mais freqüente foi a insuficiência cardíaca congestiva (78,4%), isolada (25,3%) ou associada à insuficiência coronária (53,1%). Sessenta (76%) pacientes estavam em classe funcional III e 10 (12,6%) em classe funcional IV. Cinqüenta e oito (73,4%) pacientes foram submetidos à revascularização do miocárdio concomitantemente. A mortalidade hospitalar foi de 5,1% e teve incidência maior nos pacientes com idade acima de 60 (12%) anos, em classe funcional IV (20%), com má função ventricular (FE < 0,30 - 20% e PDfVE > 25 - 14%) e lesões coronárias triarteriais (10%). Estes fatores também estiveram associados a complicações cardíacas com baixo débito e uso de BIA. Outros fatores de risco citados na literatura são discutidos. Os resultados imediatos desse estudo e os resultados imediatos e tardios de outros em que a técnica usada foi semelhante são melhores que os obtidos com outros tipos de correção e sugerem ser este o procedimento de escolha para o tratamento dessa afecção.

The early results of 79 patients who underwent left ventricular aneurysmectomy with the geometric and circular reconstruction in a seven years experience are analyzed. The most common indication for operation was congestive heart failure (78.4%), isolated (25.3%) or with coronary artery disease (53.1%). Sixty (76%) patients were in NYHA class III and 10 (12.6%) in NYHA class IV at the time of surgery. Fifty eight (73.4%) underwent coronary artery bypass graft surgery. Hospital mortality was 5.1% and patients older than 60 (12%), in NYHA class IV (20%), with poor left ventricular function (FE < 0.30 - 20% and LVEDP > 25 - 14%) and extensive coronary artery disease (10%) were under increased risk. Low cardiac output and use of IABP were also associate with this risk factors. Other factors of increased risk pointed in the literature are discussed. There were no deaths for isolated left ventricular aneurysmectomy. The early results of this study and the early and late results from others using the same technique are better than that obtained by others with different types of correction and they suggest that this is the procedure of choice to treat left ventricular aneurysm.